ประเภทผู้ใช้งาน ( Account Type )
ข้อมูลผู้ใช้งาน
ชื่อ ( Name )
นามสกุล ( Surname )
ประเภทบัตร ( Card Type )
เลขที่บัตรประชาชน ( Card No. )
วันเกิด ( Birthday )
เพศ ( Gender )
เบอร์มือถือ ( Mobile No. )
อีเมล์ ( Email )
ตั้งค่าบัญชีผู้ใช้งาน
ชื่อผู้ใช้งาน ( Username )
รหัสผ่าน ( Password )
คุณสมาชิกได้ลงทะเบียนสมาชิกเรียบร้อย คลิกปุ่ม ตกลง เพื่อกลับหน้าเว็บไซต์
คุณเป็นสมาชิกประเภทของผู้มุ่งหวังอยู่แล้ว
Username:
คุณต้องการเปลี่ยนสถานะเป็นลูกค้าหรือไม่
คุณต้องการที่จะยกเลิกการสมัครสมาชิกใช่หรือไม่ ?
การคำนวณอายุผู้เอาประกันภัย เศษตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไปจะปัดเป็น 1 ปี